應用一次性采血針和一次性真空采血管采集血液，給臨床護理工作帶來了很大的方便，它巧妙利用真空負壓的原理，將采血管吸成的不同真空度，利用負壓達到自動定量的目地。然后通過一次性雙向采血針和真空采血管的組合，直接將血管內的血液吸入真空采血管中。操作者不直接接觸血液，減少了血液污染的機會。由于血管是密封管也便于運送，更進一步防范了職業(yè)暴露的危險。在使用中我們也發(fā)現(xiàn)，真空采血管雖然給我們臨床工作帶來了準確、方便、快捷和安全，但如果真空采血管生產不規(guī)范，負壓定量不準確、真空管漏或者我們在工作中操作不當，都會出現(xiàn)一些困憂?，F(xiàn)將我們在工作中遇到的問題和處理方法介紹如下： 

　　1 真空采血管負壓不夠的補救方法 

　　當真空采血管負壓不夠時，依靠真空采血管本身負壓是無法采集到所要求血量的。處理方法是在靜脈采血時，多備一付一次性5ml注射器，一旦發(fā)現(xiàn)采血過程中負壓不足時,可將備好注射器針頭刺入采血管膠塞中央，小心抽吸適量空氣至血液標本達到標示刻度要求，然后撥出注射器，同時將采血針與采血管分離即可。這樣無需重新穿刺抽血，避免給病人帶來痛苦。 

　　2 避免血液外漏和污染 
　　
　　方法一：采血時采血針內軟管會有殘留血液，一般為0.5ml，因此在采血前事先考慮到軟管內殘留的血液帶來的誤差，操作過程應減去所需血量的0.5ml,如,血細胞分析所需要2ml,當采集血量到1.5ml時,即可撥出靜脈端的采血針頭,將采血針提起，采血針軟管內殘留的0.5ml血液會流入采血管內,剛好達到采血量2ml。

　　方法二：當血液采集量達到所需標示核度時，先撥出采血管端針頭,然后再撥出靜脈血管端針頭，這樣可以避免撥針后采血針軟管內殘余血液從針頭外溢，造成血液污染。另外，當乳膠套中穿剌針露出乳膠套外面時,血液也會順著穿剌針頭外溢，這時只要采血針撥出真空采血管,都要將采血針軟管反折,避免血液外溢造成污染。 

　　3 防止采血管內血液發(fā)生逆流 

　　避免采血管內血液逆流的方法是在操作時保持采血管膠塞而向上的位置，采血管內的血液和化學添加劑不能與采血針的針頭相接觸，同時保持血液和添加劑低于采血針針頭的位置，在采血過程中要絕對禁止血液逆流。 

　　4 血針軟管有回血，但采血管無血液注入 

　　針頭沒有插入采血管塞子的中央，導致針頭被膠塞隔膜堵塞，撥出采血管內的針頭，從新按正確的方法插入采血管塞子的中央，確保采血針穿透膠塞的隔膜，同時，我們在平時操作時要防止側穿，以免造成負壓缺失，給采集血液造成操作的不便。 

　　5 要合理安排真空采血管采血的順序 

　　根據(jù)實驗室和采血管生產廠家的要求，對多支真空管同時采血時是有嚴格先后順序安排。根據(jù)真空采血管使用手冊要求順序如下：血培養(yǎng)標本管→拘橡酸鹽抗凝管→血清管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→血糖管→血沉管，無血培養(yǎng)項目則：血清管→拘橡酸鹽抗凝管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→血糖管→血沉管。目的是防止標本污染同時確保標本符合要求。 

　　6 注意特殊標本的處理 

　　有的標本采集后應進行特殊的處理，否則會影響實驗結果。如：（1）血膽紅素、胡蘿卜素、紅細胞原卟啉等采集后應避光保存運送;（2）血氨、血管緊張素、ACTH、腎素活性值、丙酮酸、兒茶酚胺等要求低溫冰浴保存運送。
 
　　7 防止標本溶血、保證標本質量 

　　采血時不要將血液直接注入采血管的底部，否則容易造成血液沖擊，引起機械性紅細胞破壞，造成溶血。采血時應使血液沿著試管壁流入采血管。采集有促凝劑和抗凝劑成份的采血管，采集后應顛倒混勻。方法是握住采血管，輕輕顛倒180°再轉回來，來回混合顛倒6次。如果是EDTA肝素管，采集后應即混合。整個操作過程中避免力度、速度過大，造成紅細胞破壞。